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我市醫(yī)療保障事業(yè)緊緊圍繞中央、省、市工作要求，堅(jiān)持“?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、推改革”思路，將增進(jìn)民生福祉作為發(fā)展的根本目的，著力完善醫(yī)療保障制度，在發(fā)展中保障和改善民生，提升醫(yī)保待遇保障水平，通過全市上下共同努力，我市醫(yī)療保障制度改革取得了突破性進(jìn)展，多項(xiàng)改革舉措走在全省乃至全國前列。

堅(jiān)持改革創(chuàng)新，全面推進(jìn)國家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作。2021年11月，我市被國家醫(yī)保局確立為全國深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革五個(gè)試點(diǎn)城市之一。今年以來，按照試點(diǎn)工作總體部署，我市積極開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作基線調(diào)查，制定了《試點(diǎn)方案》，并配套制定了《實(shí)施細(xì)則》和《操作手冊》。在對基礎(chǔ)醫(yī)療項(xiàng)目開展價(jià)格調(diào)整的基礎(chǔ)上，按照“有升有降，少花錢、看好病”要求，積極推進(jìn)技耗分離工作，通過進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材價(jià)格實(shí)現(xiàn)檢查類費(fèi)用下降，同時(shí)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

堅(jiān)持以人為本，加快提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)效能。群眾在辦理政務(wù)服務(wù)或其他服務(wù)事項(xiàng)時(shí)，因個(gè)人原因無法本人到窗口辦理或本人在經(jīng)辦大廳不方便辦理的，可通過“幫辦代辦制”解決。為方便老人辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，市醫(yī)保局推出了系列“管家式服務(wù)”：在醫(yī)保經(jīng)辦大廳功能區(qū)配備花鏡、急救藥箱、輪椅等便民服務(wù)設(shè)施，建立老年人服務(wù)綠色通道；取消門診特殊疾病專用證，將受理門診特殊疾病鑒定等業(yè)務(wù)延伸到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年參?；颊卟怀鲈杭纯缮陥?bào)門診慢特病認(rèn)定，同時(shí)開通網(wǎng)上申報(bào)渠道；開辟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“線上免費(fèi)問診、線下免費(fèi)配送”零距離服務(wù)新途徑，老年患者足不出戶即可實(shí)現(xiàn)就醫(yī)、問診、購藥；大力推行網(wǎng)上備案，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，減少老年群體患者異地就醫(yī)備案的往返奔波。醫(yī)保電話咨詢服務(wù)中心將10余部咨詢電話全部整合到一部電話，電話咨詢中心日接聽量從成立初期的日均60人次到目前已達(dá)到日均600人次。

堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)，健全完善多層次醫(yī)療保障體系。結(jié)合我市實(shí)際，市醫(yī)保局制定了城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作實(shí)施方案，全面建立市級統(tǒng)籌制度。2022年全市參保率為96.37%，超額完成省局下達(dá)的95%目標(biāo)任務(wù)。我市在全省率先完成門診慢（特）病申報(bào)認(rèn)定新模式系統(tǒng)測試試運(yùn)行工作，長期照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市覆蓋，有效解決了我市失能人員及家庭的長期照護(hù)難題。由政府指導(dǎo)的高品質(zhì)商業(yè)惠民保險(xiǎn)的落地實(shí)施，為我市54萬參保人提供了補(bǔ)充保障。醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，在全省率先完成全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策。我市還在全省率先啟動(dòng)了意外傷害調(diào)查，讓百姓真正了解醫(yī)保基金支出全過程。

堅(jiān)持精準(zhǔn)施策，落實(shí)集采政策，降低百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格落實(shí)藥品掛網(wǎng)政策，定期開展專項(xiàng)治理，杜絕了“只采高價(jià)，不采低價(jià)”行為，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購和使用行為。落實(shí)結(jié)余留用政策，完成了四個(gè)批次的醫(yī)保資金結(jié)余留用獎(jiǎng)勵(lì)資金撥付工作，推動(dòng)了薪酬制度改革進(jìn)程，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。為降低財(cái)政和百姓疫情防控費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市積極組織疫情防控物資招標(biāo)采購，在全省率先組織了防疫相關(guān)設(shè)備采購和核酸檢測試劑降價(jià)工作，設(shè)備采購累計(jì)節(jié)省財(cái)政資金1000余萬元。

堅(jiān)持多措并舉，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障服務(wù)可及性。為切實(shí)提高群眾異地就醫(yī)的便利度和獲得感，有效破解群眾“跑腿墊資”難題，我市持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算政策，擴(kuò)大直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)。2022年1至6月我市參保人在異地（含省內(nèi)和省外）就醫(yī)直接結(jié)算18.90萬人次、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用7.73億元，外地參保人在我市就醫(yī)直接結(jié)算 12.27 萬人次、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用1.57億元，總體費(fèi)用較2021年同期增長47%，結(jié)算人次和金額均居全省前列。為保障參保人員合理就醫(yī)購藥需求，更好發(fā)揮醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)設(shè)置對醫(yī)療資源配置和使用的調(diào)節(jié)作用，我市出臺(tái)了《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置布局計(jì)劃》，按照“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、布局合理、分類納入”的原則，力爭用3至4年時(shí)間，構(gòu)建全市總量平衡、布局合理、類型多樣、運(yùn)行健康、管理高效的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)體系。為方便參保群眾就醫(yī)購藥，我市在繳費(fèi)申報(bào)、窗口服務(wù)中有針對性地推廣激活電子憑證，通過燈光、聲音等輔助功能，提示參保人員使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“無卡購藥”，目前日均使用量達(dá)到3萬筆左右。同時(shí)推廣了單位網(wǎng)廳、個(gè)人網(wǎng)廳、惠唐保、幸福唐山APP的使用。